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醫保相關

發布時間:2015-06-26

文章來源:本站信息

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一、醫保范圍
      內蒙本級職工醫保、呼市職工醫保、呼市居民醫保、呼市新農合、呼和浩特鐵路醫保、呼市周邊旗縣職工醫保、烏蘭察布市集寧區職工醫保、呼盟新農合、內蒙醫保普通慢性病、內蒙及呼市職工醫保血液透析、呼和浩特市新農合血液透析等可在我院及時結算。
    我院是呼和浩特市地區商業保險、內蒙本級工傷醫療及工傷康復的定點醫療機構。
二、醫保政策
     1、內蒙古本級職工醫保及呼和浩特市鐵路醫保政策:
    (1)起付線:內蒙醫保一個年度內首次住院600元,第二次住院480元,第三次及以后住院均為400元。一個年度內,統籌基金最高支付限額20.5萬元。
    (2)報銷比例:在職人員按可報部分的85%報銷,退休人員按可報部分的88%報銷。
    (3)內蒙醫保急診患者持醫??ㄔ诩痹\窗口掛號、刷卡交費后,所發生的費用進入統籌報銷范圍。急診統籌起付線600元,報銷比例70%。 
      2、呼市城鎮職工、居民醫保政策:
    (1)起付線:職工醫保一個年度內首次住院1000元,第二次住院700元,第三次及以后不設起付線。一個年度內統籌基金最高支付限額19萬元。居民醫保一個年度內首次住院700元,第二次及以后住院560元。一個年度內統籌基金最高支付限額13萬。
      (2)報銷比例:呼市職工醫保在職人員按可報部分的88%報銷,退休人員按可報部分的89%報銷。城鎮居民醫保按可報部分的70%報銷。
    (3)呼市職工醫保門診統籌起付線1000元,起付線以上部分按60%的比例報銷,一個年度內最高支付4000元。
      3、新農合醫保政策:
      (1)起付線:一個年度內第一次住院1000元起付線,相同病種第二次住院不設起付線,不同疾病第二次及以后住院起付線降低50%。一個年度內,統籌基金最高支付限額12萬元。
      (2)報銷比例:新農合按可報部分的55%報銷。使用蒙醫診療項目及蒙藥報銷比例提高15%。
三、使用蒙醫診療及蒙藥方面優惠政策
     (1)針灸、放血、火針、針刺、熏蒸、整骨術、震腦術、手法推拿、藥浴、敷療、拔罐、蒙中醫清腸術等蒙醫中醫診療技術列入住院報銷范圍。
     (2)在藥品目錄里的蒙藥都按甲類藥品來管理。
     (3)凡參加新農合的患者在我院住院治療享受起付線在規定的同級醫療機構補償起付線基礎上降低50%的優惠,使用蒙醫診療項目和蒙藥補償比提高15%的優惠。



   

           

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